處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點,稱為遠視眼。這種眼的光學焦點在視網(wǎng)膜之后,因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清遠處物體,要利用調節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上,故遠視眼經(jīng)常處在調節(jié)狀態(tài),易發(fā)生眼疲勞。
遠視眼中最常見的是軸性遠視,即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm,從眼軸的長短來看幾乎都是遠視,可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。之后,隨著嬰兒身體的發(fā)育,眼的前后軸也慢慢增長,待到成年,人眼應當是正視或者接近于正視。
有些人在眼的發(fā)育過程中,由于內在(遺傳)和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育,眼軸不能達到正常眼的長度,因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長,稱為軸性遠視眼。反之,發(fā)育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。
一般來說,人類遠視眼眼軸較短的程度并不很大,很少超過2mm。按照眼屈光學計算,每縮短1mm,約代表3D的改變,因而超過6D的遠視是少見的。但也有高度遠視眼,并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化,也會高達24D。在病理性發(fā)衣不正常中,例如小眼球,其遠視程度甚至還會超過24D。
眼的前后軸變短,亦可見于病理情況。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內陷并使之變平;再者,球后新生物或球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移;一種更為嚴重的情況,可以由視網(wǎng)膜剝離所引起,這種剝離所引起的移位,甚至可使之觸及晶體的后面,其屈光度的改變更為明顯。
遠視眼的另一原因為曲率性遠視,它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,稱為曲率性遠視。角膜是易于發(fā)生這種變化的部位,如先天性平角膜,或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算,角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視。在這種曲率性遠視眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,幾乎都合并有散光。
第三種遠視稱屈光率性遠視。這是由于晶體的屈光效力減弱所致。系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠視,它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起;另外,在晶體缺乏時可致高度遠視。
遠視眼應及時調節(jié)
調節(jié)是眼睛為了看近處或看細微體逐漸演變的結果。正視眼處在休息狀態(tài),看遠處物體時視網(wǎng)膜上形成清楚的像,看近時,由于進入眼球的光線是散開的,且在視網(wǎng)膜后成像,所以視網(wǎng)膜上形成的像是模糊不清的。這種模糊不清的像,在視中樞形成視-動的刺激因素,使受第Ⅲ對腦神經(jīng)支配的睫狀肌,瞳孔括約肌和內直肌時產(chǎn)生興奮,形成調節(jié)、集合和縮瞳三位一體的聯(lián)合運動,稱為近反射。
這三者之間,調節(jié)作用是主要的。遠視眼眼球的前后軸較短或眼球屈光系統(tǒng)的屈光力較弱,從無限遠處發(fā)出的光也在視網(wǎng)膜后成像,因而視網(wǎng)膜上的像也是模糊的。這種模糊的像也和正視眼看近物一樣,在視中樞形成視-動因素,產(chǎn)生類似正視眼看近物一樣的調節(jié)作用,使像向前移,在視網(wǎng)膜上結成清晰的像。
我們將正視野看近時的調節(jié),稱為生理性調節(jié);遠視眼看近所使用的調節(jié),稱為非生理性調節(jié)。遠視眼看外界任何物體都要使用調節(jié),故調節(jié)與遠視眼密切聯(lián)系在一起,因而按照調節(jié)對遠視所引起作用的不同,可將遠視眼分為隱性遠視和顯性遠視兩類,其中顯性遠視又分為可矯正遠視和絕對遠視。
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