近視激光手術(shù)誕生于二十世紀末,自1985年應用于臨床治療近視以來,為使人類擁有清晰完美的視覺不斷革新進步,現(xiàn)今已經(jīng)進入微小切口無創(chuàng)時代,視力恢復迅速,視覺質(zhì)量優(yōu)秀,其中以2011年起開展的“SMILE”全飛秒激光手術(shù)為代表,其表現(xiàn)更是卓越。
然而,很多人仍然會有疑惑,臨床工作中經(jīng)常遇到這樣的問題——“聽說整容手術(shù)有保質(zhì)期,你們這個激光手術(shù)能保幾年啊?”“過了20年會不會又要帶戴眼鏡啦?”“我朋友做了手術(shù)5年后視力就不好了,為什么啊?”……那么,近視激光手術(shù)究竟有“保質(zhì)期”嗎?讓我們先從原理上來認識一下這種手術(shù)。
無論何種激光近視矯正手術(shù),其原理都是通過精準切削角膜中央部光學區(qū),重塑角膜表面曲率,使角膜從陡變平,從而改變?nèi)矍舛取T诒WC安全的前提下,遠期矯正效果如何取決于幾個關(guān)鍵因素:近視度數(shù)、角膜厚度、角膜曲率;近視度數(shù)越高,切削的角膜厚度越多、角膜曲率改變越多。
由于角膜組織的生物力學特性和創(chuàng)傷修復反應,激光術(shù)后短時間(6個月)內(nèi)會發(fā)生一定程度的反應,但可以用藥物加以控制,一般不會對視力造成影響。而長期的效果一則與手術(shù)前的近視度數(shù)、角膜厚度、角膜曲率密切相關(guān),這是在術(shù)前通過嚴格的檢查評估后可以被預測的;二則與近視是否再次新增有關(guān),這與用眼習慣和近視遺傳因素密切相關(guān)。下面我們再通過舉例分析來深度認識一下。
一位25歲300度的穩(wěn)定近視患者,角膜厚度520微米,角膜曲率43D。這位的角膜厚度和曲率都是正常人群的平均值,整體條件非常適合近視手術(shù),可以說幾乎沒有反彈回退的風險;如果術(shù)后注意用眼習慣,保護雙眼,那將長時間擁有清晰視覺。
另一位25歲800度的近視患者,近年來每年還有極少量近視增加。角膜厚度550微米,角膜曲率44D。雖然度數(shù)高達800度,但角膜厚度足夠,角膜曲率適宜,結(jié)合患者的病史,可以預測患者術(shù)后還有可能出現(xiàn)新增近視,有經(jīng)驗的醫(yī)生會額外再附加矯正50~75度,術(shù)后注意不能長時間用眼,養(yǎng)成良好習慣,那么,也可以長時間擁有清晰視覺。
還有一位18歲600度近視患者,近年來每年增加50度,母親有高度近視,因參軍需求想做手術(shù)矯正。角膜厚度540微米,角膜曲率40D。雖然近視度數(shù)中等,角膜厚度足夠,但角膜曲率較平坦,術(shù)后角膜曲率將變得更平坦,因角膜的生物力學特性,預測會有一定程度的回彈,約在100度左右,醫(yī)生手術(shù)設計會適當附加矯正度數(shù)。然而,他的年齡才18歲,近視還不穩(wěn)定,因此,術(shù)后新增近視機率高,一定要注意用眼,但從長期來看,還是極有可能出現(xiàn)低度數(shù)的近視。這些情況,術(shù)前醫(yī)生都會預測到并告知其短期長期的效果。他在手術(shù)后順利通過體檢,實現(xiàn)了當軍人的夢想,但長遠的效果則要靠他的自我維護。
當然,現(xiàn)今我們還有更多的近視矯正手術(shù)可以選擇,對于一些術(shù)前檢查后預測激光手術(shù)矯正效果不佳,術(shù)后遠期視力易回退的患者,醫(yī)生還會推薦其他手術(shù)方式,比如ICL晶體植入手術(shù),但一定需要更加嚴格詳細的評估,選擇可靠的醫(yī)院和可信的醫(yī)生。
看到這里,大家都應該明白近視激光手術(shù)的“保質(zhì)期”了吧?如果一定要問醫(yī)生,我們的回答是希望“保質(zhì)期”是“永久”的。但這個“永久”需要醫(yī)生和患者的共同努力。根據(jù)國家教育部、衛(wèi)計委最新調(diào)查表明:我國小學生近視率超過25%,初中生近視率達到70%,高中生近視率達到85%,居世界第一位。長期從事過度的近距離閱讀工作,眼睛負擔過重是最主要的原因。近視激光術(shù)后也一樣,實現(xiàn)“永久保質(zhì)期”更需要愛眼護眼。
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